大黄甘遂汤

【方剂名】大黄甘遂汤 , 出自汉·《金匮要略》 。
【组成】大黄四两(12克)、甘遂二两(6克)、阿胶二两(6克) 。
【用法】以水三升 , 煮取一升 , 顿服之 。其血当下 。
【功效】破血逐水 。
【主治】主治妇人产后水与血结于血室,少腹满如敦状;癃闭、淋毒小腹满痛,臌胀腹大坚满攻痛 , 大便难,小便涩,口不渴,舌暗苔白者 。
【临床医案】临床主要用于治疗肝硬化、附睾瘀积症 。产后栓塞性静脉炎、流产后胎物残留恶露不绝等病症 。
癃闭(个案):女,26岁 。1970年11月就诊 。第一胎足月横位难产,产后三日,除小腹微胀微肿外 , 别无不适 。后腹胀日重,疼肿加剧 。诊脉沉涩,舌质红暗苔滑 , 腹部压迫难受 , 少腹与脐周隆起,如孕六七月状 。从脐的右上部至脐的左下部有一隆起斜条 , 按之硬 。小便不利 , 滴漓可下 , 尚不甚急迫 。拟方:大黄10克 , 甘遂4.5克,阿胶10克 。一剂煎服,服后小便有所增加,仍无大进展 。药既稍效 , 增量而再进 。大黄30克 , 甘遂6克,阿胶12克,木通15克 。1剂 。药服后,一日夜尿量大增,腹消而愈 。(河南中医1983:(4):30)
【方解】本方用大黄、甘遂攻下逐水 , 佐阿胶养血扶正 。用于治疗胎盘滞留、子宫瘀血不去、恶露不尽、急性盆腔炎、附件炎等证 。
【现代研究】有报道用大黄甘遂汤加丹参、土鳖虫治疗闭经;加木通治疗产后尿潴留;减阿胶、加郁金治疗精神分裂症;加减治疗肝硬化腹水等疾病均取得良好效果 。
【方歌】(一)大黄甘遂汤阿胶 , 血水相结腹痛消 , 妇人经闭下肢肿,破血逐水见妙招 。
【大黄甘遂汤】(二)金匮大黄甘遂汤,二两阿遂四大黄 , 腹满不渴尿微难,水血俱结血室狂 。


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