管理
目前对脑动静脉畸形的治疗是多模式的，包括随访观察或显微手术切除、血管内栓塞、立体定向放射外科治疗(SRS)，单独或结合上述方法 。在急性破裂的AVM中，有时需要手术清除血肿、减轻肿块效应和增加颅内压 。因此，一个多学科团队是重要的，以为每个患者确定最佳的管理策略 。
治疗的风险必须与自然病史中出血的风险相平衡 。虽然关于AVMs破裂患者的治疗几乎没有争议，但对于未破裂AVMs的管理是存有争议的，大多数做法是由当地的习惯驱动的(most practice driven by local-regional mores) 。影响这些决定的大部分因素是手术风险，而不是自然史 。人们一直在努力创建自然史风险模型 。与大多数AVM研究一样，它们的局限性在于它们是通过回顾性方法应用的，而可用的前瞻性数据也受到相对较短的随访时间(<5年)的限制 。
最近的前瞻性随机性试验对未破裂AVM患者比较了保守内科治疗和干预治疗，发现治疗后患者卒中和死亡的发生率明显较高 。
然而，在未破裂的脑动静脉畸形(ARUBA)的随机试验和苏格兰颅内血管畸形研究（the Scottish Intracranial Vascular Malformation Study），以及符合ARUBA条件的患者接受显微手术或SRS治疗的众多回顾性研究中，观察到的卒中和死亡率存在很大差异 。此外，即使未破裂，脑动静脉畸形也与长期的致死致残率相关 。遗憾的是，目前尚无基本的药物治疗（primary medical therapy）来预防动静脉畸形的形成、稳定动静脉血管或引起血管闭塞和防止破裂 。观察到的伴有癫痫发作的患者用抗惊厥药治疗，头痛则采用对症治疗 。
如果决定治疗动静脉畸形，破裂和未破裂病变的治疗选择包括显微外科手术切除、血管内栓塞和立体定向放射外科 。在一项对脑动静脉畸形治疗的系统综述和荟萃分析中，包括超过13000例患者和46000患者年的随访，显微手术后96%的患者成功闭塞了动静脉畸形，放射外科治疗后38%的患者成功闭塞了动静脉畸形，血管内栓塞后13%的患者成功闭塞了动静脉畸形 。
显微外科切除术
显微外科手术切除是治疗AVM的主要手段，特别是对于已经出过血的AVM 。经过仔细的患者选择，手术后的结果非常好，闭塞率超过90%，致死致残率低 。Spetzler Martin和Lawton Young补充分级系统预测手术风险并指导患者选择手术 。SM的I级、II级和III级病变被认为是显微手术切除的良好候选者，手术的致死致残率是可以接受的，而除非在复发性出血或进行性神经功能障碍的情况下，应该避免IV级和V级AVMs的切除术 。补充评分<6分的患者应考虑手术治疗，而评分>6分的患者具有较高的手术致死致残率 。外科手术风险高的患者则应考虑接受立体定向放射外科、血管内栓塞、栓塞与血流相关的动脉瘤或姑息性栓塞以消除功能性盗血 。
立体定向放射外科治疗
特别是对于丘脑和脑干的深部动静脉畸形，立体定向放射外科是显微手术切除术的可行替代选择 。不变的是（Invariably），这些都是高级别病变，因为它们位于不可受侵（inviolable）的大脑中，靠近颅神经、颅神经核和脑干锥体束(cranial nerves, cranial nerve nuclei, and brainstem pyramidal tracts) 。向AVM照射足够的剂量可导致AVM血管腔的闭合和在2 - 3年的潜伏期内闭塞 。预后良好，并发症发生病率低，尤其是小的AVM。虽然与显微外科手术相比创伤较小，但也有一些缺点 。在潜伏期有出血的风险，并且由于对周围组织的损伤会产生不良的放射副反应(adverse radiation effects from damage to surrounding tissue) 。成功的AVM闭塞直接取决于放射的量，但放射副反应的发生率也随着放射量的增加而增加 。在小的AVM中观察到有最好的结果 。

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