小编导读
肿瘤为什么可怕?因为外邪和内邪共同营造了适合肿瘤生长和迁移的环境 。徐书教授临床30余年来,为什么能在肿瘤的治疗中屡获佳效?通过本文,你会明白其关键所在 。
三焦辨证,来源于清代温病大家吴鞠通的《温病条辨》 。他提出,治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉 。历代医家对三焦皆有所发挥,余临床三十年来,特别是在肿瘤的治疗中,透过三焦,抓住本质,屡获佳效 。
余之三焦心法
三焦理论既可作为辨证方法,又可作为治疗原则,余在临床中广用、善用 。
三焦的病,病在卫、气、营、血 。而卫、气、营、血,非温病之专属,而是外感与内伤的共同产物 。
第一,上焦不通,下焦不行 。
第二,三焦之要,治在中焦 。凡三焦之病不论虚实,其治皆可从中焦论治 。
第三,湿温病当宣上启下,三焦同治 。

文章插图
第四,三焦气化失常是肿瘤的病理基础 。
三焦气化失常,常常导致气、血、津、液当升不升,当降不降 。卫、气、营、血的异常,常常导致外邪的侵入,与内生五邪——内风、内湿、内热、内火、内寒相互勾结,耗伤正气,从而产生肿瘤生长之环境 。肿瘤的转移,一般依赖血液及淋巴循环,三焦主淋巴腺,故肿瘤的转移从三焦论治 。
第五,治疗上,当遵循“上焦如羽,中焦如沤,下焦如渎”的思想 。
孟河医派的用药特点,以小量取效果,有四两拨千斤之效 。量小,主要是拨动气机 。《素问·阴阳应象大论》云:“善治者,治皮毛 。”皮毛者,营卫之气会聚之处,五脏之精气在皮毛出皆有其孔,故小量、质轻之品,可启上开窍之用 。
中焦是脾胃之所,为气机升降出入之纽 。在选方用药上,用药量不宜过重;其次是用药选择上,当选用灵动流通之品,以达到升降之效 。
下焦是肝肾之所,蒸腾气化之处,治之当一个“填”字,必用厚味、重镇沉降之品才能抵达病所 。故用量宜重,另外多选用血肉有情之品,以填补肾精 。
这些原则,对于疾病的治疗用药均有重要的指导意义 。
临证发挥
由三焦所悟,余治疗肿瘤常用两个大法:一为宣上畅中启下法;二为补上启下法 。
宣上畅中启下法治疗前列腺癌引起的癃闭案王某,男,72岁 。2020年3月29日初诊 。
主诉:小便点滴不通2天 。
病史:患者有前列腺肥大病史10年余,近1年来小便经常淋沥涩痛,在多家医院诊断前列腺癌,建议手术切除,患者拒之 。近2日来无明显诱因,突然出现小便点滴不畅,继之小便不通,小腹胀急同时伴口疮,面红,大便干结,舌边尖红绛,苔黄腻,脉尺濡数 。
诊断:癃闭 。
辨证:阴亏热结,膀胱失约 。
方药:以滋肾通关丸加味 。
黄柏30克,知母30克,肉桂6克,蝉蜕10克,桔梗10克,杏仁10克,白蔻仁10克,当归15克,刘寄奴30克,桃仁10克,牡丹皮20克,肉苁蓉60克 。7副,水煎服 。
二诊患者服1副药后即排尿约400mL,证情明显好转 。前方加生地黄30克,再进7副 。
三诊:药后已无不适,改当归贝母苦参散以善后 。
按:癃闭一证,责其小腹胀急之证,膀胱气化失常,气之不化,其因多端,治疗有异,故用宣上畅中启下法 。以滋肾通关丸启下,加桔梗、蝉蜕、白蔻仁,宣上畅中,育阴化气,壮水制阳以化之,故取效甚捷 。
补上启下法治疗肝癌腹水杨某,男,53岁 。2020年5月23日初诊 。
主诉:腹部胀满3月余 。
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