通常，一支或以上主要冠状动脉病变或冠状动脉微血管病变均可引起心绞痛发作 。冠状动脉粥样硬化是引起心绞痛的最常见原因，部分心绞痛与冠状动脉粥样硬化 病变无关，如血管内皮功能异常、冠状动脉痉挛、先天性冠脉异常、主动脉瓣狭窄、 二尖瓣狭窄伴有严重右室高压、肺动脉高压、肥厚性心肌病或控制不良的高血压患者 可发生心绞痛 。主动脉瓣返流、二尖瓣脱垂、扩张性心肌病、梅毒性心脏病患者也可 偶发心绞痛 。此外，严重贫血、心动过速、甲亢及发热时也可发生心绞痛 。
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