总的来讲，还是应该积极地去面对这个问题 。必要的话，跟相应的癫痫专科医生进行一个咨询 。
癫痫是一种由多种原因引起的脑部神经元高度同步异常放电所致的临床综合症，是常见的神经系统慢性疾病之一 。癫痫发作会严重影响患者的生活质量，对家庭和社会也造成不可估量的负担 。良好地认知癫痫和治疗癫痫对癫痫患者及其家属非常重要 。尤其，对女性癫痫患者而言，癫痫发作或服用抗癫痫药物会对女性的月经周期、生育、母乳喂养和避孕等产生影响 。


那么，
癫痫女性可以要宝宝吗？
女性癫痫患者计划妊娠需要注意什么？
在妊娠期间，如何控制癫痫的发作呢？
服用哪些药物将对胎儿有什么影响呢？
妊娠期该如何安全用药？
应当如何正确、合理地使用抗癫痫药物呢？

文章插图


癫痫发作会改变下丘脑一垂体-性腺轴的激素分泌，导致女性癫痫患者出现多囊卵巢综合征、高雄性激素血症、高泌乳素血症、不育和停经等生殖内分泌障碍的风险增高；并且强直-阵挛性发作可导致胎儿心动过缓、缺氧甚至流产 。女性癫痫患者发生毒血症、重度子痫、胎盘出血、早产等并发症的概率是正常女性的3倍，围产儿死亡率可升高2倍 。因此，癫痫患者的妊娠需要引起重视 。



（1）长期服用抗癫痫药物会增加流产、胎儿先天畸形、胎儿宫内生长受限、分娩出血等不良事件的潜在风险；


（2）对于生育期女性患者，长期服用丙戊酸可能增加发生高雄激素血症和多囊卵巢综合征的风险，甚至影响生育；


（3）卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯等药物还可能会使包括雌、孕激素在内的类固醇激素代谢增加，导致体内激素平衡失调 。



（1）抗癫痫药可以降低口服避孕药的药效，换言之，同时服用抗癫痫药物和避孕药，可能会导致避孕失败，导致计划外的怀孕；


（2）患者应保证至少最近半年无癫痫发作，然后再计划妊娠，否则可能对胎儿造成不良影响 。

（3）如果患者最近两至三年无癫痫发作，且脑电图正常，在医生指导下，可以逐步停药并计划妊娠 。


（4）患者在计划妊娠前，最好将抗癫痫药物的剂量降至最佳范围 。寻求医生及临床药师的帮助，可以更好地控制病情同时使药物对胎儿的影响降至最低 。


（1）拉莫三嗪为健康育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的首选用药 。


（2）左乙拉西坦为全面性癫痫治疗首选药物 。


（3）特发性全面性发作一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦和托吡酯 。


（4）症状性部分性发作的一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平和托吡酯 。



（1）苯二氮卓类：使用该类药无需终止妊娠，在器官形成时（胎龄5周至10周），滥用高剂量或长期治疗时，应进行详细胎儿超声波检查 。


（2）卡马西平：使用该药不需要终止妊娠，应在妊娠中期进行详细的超声诊断，同时还需要检测16周龄的孕妇血清中的α胎儿球蛋白，特别是神经管的缺陷 。


（3）丙戊酸：据现有文献报道，没有必要终止妊娠 。检测母体血清中的α胎儿球蛋白，中期进行详细的超声检查，特别是神经缺陷 。丙戊酸钠每天应该给3-4个剂量，每天摄入量控制在1000mg，血药浓度不超过70ug/ml 。在妊娠前一个月和早期妊娠阶段，口服5mg/d大剂量叶酸，可在一定程度上降低胎儿发生先天畸形的风险 。

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