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许多人体检时会发现其中一项为转氨酶,那么体检时转氨酶这一项有什么意义呢?升高时能够提示什么呢?接下来介绍一下转氨酶,转氨酶包括许多种类,而抽血化验中的转氨酶主要是指谷丙转氨酶和谷草转氨酶,这两种转氨酶主要在人体的肝脏细胞中,当肝细胞遭到破坏时血液当中会出现大量的转氨酶,其中不同的是谷丙转氨酶存在于细胞浆中,谷草转氨酶存在于线粒体中 。

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转氨酶升高的原因有哪些呢?首先,剧烈运动、劳累、熬夜等会引起转氨酶的短暂升高;大量饮酒、进食高脂肪食物后转氨酶升高;妊娠期的女性转氨酶会升高;口服某些药物(红霉素、避孕药、安眠药等)后转氨酶升高,这些都属于非病理性升高 。其次,转氨酶升高最常见的是肝脏损害,如病毒性肝炎、肝硬化的活动期、肝癌的活动期、脂肪肝疾病,胆道疾病和胆囊疾病也会引起肝脏损害,除此之外,因为心肌细胞中也含有转氨酶,所以心肌炎、心肌梗死也会出现转氨酶升高的现象 。

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当出现转氨酶升高时不宜食用辣椒、大蒜、酒等食物,油炸、烧烤类食物,高脂肪高胆固醇类食物,应该适当食用高蛋白食物,新鲜的水果蔬菜,也可以吃一些蘑菇、木耳真菌类食物 。研究表明,转氨酶升高的原因是复杂的,并且长期的转氨酶偏高会增加肝癌的患病风险,所以一定要寻找其升高的原因并及时治疗 。
转氨酶升高只要是肝细胞有炎症所致,谷丙转氨酶存在于肝细胞膜上,升高代表肝细胞炎症损害,谷草转氨酶分布在肝细胞内的线粒体上,升高代表肝细胞有坏死 。那么引起转氨酶升高的原因主要有以下:
1) 病毒性肝炎:这在我国是最常见的引起转氨酶高的原因 。包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,还有些如EB病毒、柯萨基病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高 。如果患者合并有肝硬化、肝癌也会有部分患者转氨酶高 。
2) 酒精性肝病:这在发达国家是主要的肝功能异常的原因,在我国也很多 。饮酒除了诱发脂肪肝外,还会引起肝硬化及肝癌 。尤其是长期大量饮酒的患者 。一般指超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d 。乙醇量(g)换算公式为=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8 。
3) 药物性肝损害:某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有某些治疗皮肤病、风湿病的中药等可以造成肝细胞损伤 。临床用药要注意咨询医生 。
4) 脂肪肝:目前非酒精性脂肪肝发病率逐年增高,尤其是肥胖、三高人群、久坐少动者,均很有可能存在脂肪肝 。都会引起肝功能异常 。
5) 自身免疫性肝病:女性男性比例大约2:1,往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、关节疼痛等 。常见有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等 。如果有不明原因的肝功能异常,需要排除自身免疫性肝病 。
6) 胆道疾病:如急性胆囊炎、胆石症发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起转氨酶及胆红素高 。
7) 心脏疾病:这是因为谷草转氨酶分布除了肝脏外,心脏也很多的原因 。心脏损害时,谷草转氨酶会增高 。如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高,一般AST大于ALT,同时有CPK等心肌酶谱升高 。
8) 其他疾病:如甲状腺功能亢进,肺炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、血吸虫病、肝吸虫病、疟疾等,也可引起转氨酶高 。临床要注意鉴别 。
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