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（1）各种原因引起的急慢性肝炎：①病毒性肝炎：包括乙肝、丙肝的慢性肝炎，甲肝、戊肝的急性肝炎 。②脂肪性肝病：由于肥胖人群的增加，占的比例越来越高 。③酒精性肝病：这是西方国家最常见的原因，我国人群中也在逐年增加 。【注：酒精肝的特点，谷草转氨酶÷谷丙转氨酶＞2】 。④自身免疫性肝病：特别是自身免疫性肝炎，由于近几年自身免疫性抗体的筛查，使其发现比例增加 。⑤药物或者毒物性肝病 。
（2）各种原因的肝硬化、肝癌：转氨酶升高的程度低，一般不超过500U/L，肝硬化和肝癌发生时，持续存在肝细胞的坏死 。
（3）胆汁淤积性疾病：胆总管结石、胰头癌、胆管癌等阻塞胆汁的排泄，转氨酶会急剧升高，可达几千以上 。


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（4）肝脏以外的疾病：①急慢性心衰，肝脏瘀血肿大，缺血缺氧 。②急性心梗，谷草转氨酶升高明显 。③各种感染，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等 。④骨骼肌疾病，包括横纹肌溶解、剧烈运动，有些剧烈运动者常出现无法解释的转氨酶轻度升高 。
转氨酶越高提示肝细胞损伤越重 。【注：但是转氨酶下降可能是疾病好转，也可能是加重 。如果转氨酶迅速下降，而胆红素不断升高，提示病情加重，急性重型肝炎预后不佳 。】

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转氨酶全名叫血清氨基转移酶，又叫氨基转移酶，是一组催化氨基酸与酮酸之间的氨基转移反应的酶，常用于临床检查的主要是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST） 。
谷丙转氨酶主要分布在肝脏细胞中，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；而谷草转氨酶主要分布在心肌细胞中，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中 。
正常人的血清中这些转氨酶的含量是很低的，而当肝细胞受损时，这些转氨酶就会释放进入人的血液里面，使血清中谷丙转氨酶和谷草转氨酶的含量和活性升高 。而这两种转氨酶中又以谷丙转氨酶更具有特异性和灵敏性 。

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转氨酶的正常值
ALT5-40U/L
AST8-40U/L
1、病毒性肝炎：甲乙丙丁戊等型肝炎，均可引起肝细胞坏死，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均可显著性升高，可达正常上限的20到50倍，甚至是100倍，一般ALT＞300U/L有一定的诊断意义
2、慢性病毒性肝炎：比如乙肝患者的转氨酶一般会轻度上升，也可能正常，如果ALT突然升高，则提示慢性乙肝从静止期进入活动期，需要药物治疗 。
3、酒精性肝病、药物性肝损害、脂肪肝、肝癌等疾病只要造成肝细胞坏死就会导致血液中转氨酶的增高 。
4、非肝脏疾病也可能造成转氨酶升高，因为转氨酶不只存在肝脏中，比如骨骼肌的相关疾病，心肌梗死等都可以引起转氨酶升高，但是升高幅度往往较少 。
转氨酶升高怎么办
如果转氨酶是轻度升高，临床上一般以2倍参考值为界限，如果是低于80，一般建议多休息，因为有可能是劳累、饮酒、熬夜、剧烈运动等生理性地肝脏负荷增加而引起的 。一般建议休息一周以后复查即可，往往可恢复正常 。

如果本身就存在肝脏相关疾病，比如乙肝，而出现转氨酶升高，就需要警惕乙肝病毒的复制活跃了，需要及时就医，查明相关原因，正确遵医嘱用药治疗 。

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