牛奶营养价值高,痛风病人可以喝吗?( 四 )


例如对于痛风患者来讲,要注意适当的饮用牛奶,因为牛奶当中会含有乳酸,而这些物质可能会影响到尿酸的排泄 。
牛奶的成分介绍


一杯正常纯牛奶中,他的成分是非常复杂的,大概有几十中,主要含有蛋白质、无机盐、钙、水、乳糖、还有脂肪,当然脱脂牛奶除外,这些物质都是人体每日所必须的 。
牛奶是否含有嘌呤


牛奶中虽然含有一定量的嘌呤,但是却是属于低嘌呤食物的范畴,所以痛风病患者可以喝,不会对痛风病情有影响,也不会诱发急性痛风病发作 。
1988-1994年进行的美国第3次国民健康与营养调查发现,每天喝1次或1次以上牛奶者比不喝者的血尿酸水平低,每2天至少喝1次酸奶者比不喝者的血尿酸水平低 。
健康专家随访研究对47150名男性进行了一项长达12年的饮食与健康研究,发现每日摄入约250ml牛奶可降低21%的痛风发病风险,且奶制品摄入量最高的1/5人群比摄入量最低的1/5人群的痛风危险生下降约50% 。
低脂和脱脂奶的降尿酸作用最显著 。对牛奶降低尿酸水平的原因,学者们观点各异,主要包括以下几个方面:
1.维生素D
奶类饮食对高尿酸血症的预防作用是多方面的,除牛奶中的蛋白质能促进尿酸排泄外,可能也与牛奶中所含维生素D有关 。有研究显示,痛风患者的维生素D水平降低,而在使用降尿酸药物治疗后,维生素D水平显著升高 。
2.钙
牛奶含钙丰富 。钙与许多疾病,特别是在中、老年人中常见的骨质疏松和高血压的发生关系密切 。高钙饮食能够降低血脂水平,其机制是钙能够干扰肠道的脂质代谢 。近年来的研究也表明,痛风与脂质代谢紊乱密切相关 。但Dalbeth等提出,奶及奶制品的痛风预防作用并非源自钙的降尿酸作用 。
3.乳糖
乳糖是牛奶中的主要碳水化合物 。在Dalbeth等进行的研究中,受试者分别摄入者使用酪蛋白、致使血浆尿酸水平降低的研究表明,摄入酪蛋白并没有伴随产生肾小球滤过率的上升口 。
研究还显示,受试者的血浆尿酸水平在使用酪蛋白和乳清蛋白后2 h内降低 。乳糖含量可忽略不计的脱脂奶或乳糖含量高的脱脂奶,然后对比摄入后的血尿酸浓度或尿酸排泄分数,结果发现两组的数据并无差异,说明牛奶的降尿酸作用与乳糖无关 。
4.酪蛋白和乳清蛋白
牛奶中的蛋白质含量为3%-3.5%,其中80%为酪蛋白、20%为乳清蛋白 。目前认为,奶制品中的酪蛋白和乳清蛋白具有促尿酸排泄作用 。健康受试者摄入牛奶蛋白质后的血尿酸水平降低 。
5.乳清酸
早期研究证实,乳清酸主要存在于反刍动物如牛、羊等的乳汁中 。乳清酸是一种能促进尿酸排泄的物质,其机理是与尿酸竞争肾小管的尿酸/阴离子转运通道、从而减少尿酸的重吸收 。Dalbeth等的研究表明,乳清酸含量高的脱脂奶的排尿酸作用优于其他奶制品,但此结果的临床意义还待深入研究 。
6.促进黄嘌呤排泄
Dalbeth等的研究发现,各种奶制品均可促进肾脏排泄尿酸前体黄嘌呤,并且观察到在摄入牛奶1-2h后黄嘌呤的排出量即大幅增加可达200%作者认为,牛奶的降尿酸作用可能是由于增加了黄嘌呤的排泄、从而减少了尿酸底物的生成所致 。不过,该研究所观测到的黄嘌呤排泄增加是否与尿酸排泄的机制相同仍不清楚,值得进一步研究 。
痛风患者应该大量进食以下食物:①低脂的乳制品,如低脂牛奶、酸奶和乳酪;②全谷物和蔬菜 。同时,痛风患者应该减少摄入:①红肉和海产品;②酒精,如啤酒和葡萄酒;③含有高果糖玉米糖浆的食物和饮料(包括大多数碳酸饮料以及精加工的饼干和糕点) 。


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