二甲双胍问世至今已有50多年的历史，在临床上应用广泛，是zhi疗2型糖尿病的经典药物，它主要作用于葡萄糖代谢的过程，抑制肝糖原异生为葡萄糖，减少肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，减少肠道内的葡萄糖吸收而降低血糖，由于不能促进胰岛素分泌，因此，单独使用二甲双胍很少出现低血糖 。此外，二甲双胍还可调节血脂，抑制成纤维细胞增殖，保护心血管，降低心肌梗死的风险，并可抑制食欲，降低血胰岛素水平，增加瘦素敏感性，减轻体重，对于体重正常和肥胖的2型糖尿病患者都适用，是zhi疗2型糖尿病的首先和一线药物 。

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糖尿病患者血糖浓度升高，可损伤植物神经，致使迷走神经功能出现明显异常，从而导致胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，出现便秘，此外，糖尿病患者体内糖代谢紊乱，从而使蛋白质合成受阻，引起负氮平衡，导致排便无力，发生便秘，因此，糖尿病患者有一半以上都受到便秘的困扰 。二甲双胍常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良等胃肠道反应，发生率可高达15%，胃肠道反应可引起肠道内有益菌的大量减少，导致肠道菌群失衡，加重排便困难，虽然二甲双胍不会直接导致便秘，但也是便秘的“帮凶” 。
如果糖尿病患者服用二甲双胍后出现便秘或便秘加重，可以适当增加芹菜、豌豆、蚕豆、苜蓿、秋葵、洋白菜、苹果、柑橘、香蕉等富含水溶性膳食纤维蔬果的摄入，这些水果和蔬菜即可改善便秘，又可加强血糖的控制；此外，还应适当增加体育锻炼，如慢跑、快走、自行车、乒乓球等，加速胃肠蠕动，促进排便；最后，如果饮食和运动没有效果，可以使用一些zhi疗便秘的药物，如多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，可改善胃肠动力，促进肠道蠕动，加速排便，乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，可改变肠道渗透压，使粪便体积增大，易于排出，双岐杆菌、枯草杆菌等益生菌，恢复肠道菌群平衡，促进肠道平滑肌收缩，促进排便，甲钴胺、贝前列腺素钠、硫辛酸、依帕司他等修复植物神经的药物，可促进植物神经修复，恢复排便功能 。
总之，二甲双胍是2型糖尿病zhi疗的经典药物，可间接引起糖尿病患者便秘或便秘加重，当发生便秘时，可以通过合理的饮食和规律的运动缓解便秘，如果没有效果，可以使用药物zhi疗，常用药物包括促胃肠动力药、益生菌、渗透性泻药以及植物神经修复药等 。
参考文献：
中国2型糖尿病防zhi指南（2017版）
吃减肥药后便秘更严重了，怎么办？我觉得要冶便秘最好了解一下产生便秘的原因.大便干燥，便秘者一般有如下情况及防冶方法：（1）肠道有益菌不足病因者：服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘.建议用畅乐进口低聚果糖，zhi疗孕妇宝宝便秘腹泻,以防冶便秘 。
（2）饮食中缺少粗纤维病因者：在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足.建议多吃些菜和粗粮 。
（3）饮水不足者：忙起来顾不上喝水，肠道内干燥，肠内容物就不易排出，有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善 。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外 。建议多喝水,特别是早上起床后.
（4）久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱 。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘 。建议多运动,特别是坐办公室的女士们.

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