(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致 。
(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性 。
(3)上肢皮肤可能有麻木 。发冷的感觉异常 。
(4)上肢肌力下降,手指不灵活,重者可能有肌肉萎缩 。
(5)痛点封闭无显效 。
神经根型颈椎病相鉴别的疾病有:胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等 。
神经根型颈椎病的zhi疗:改变不良姿势,颈椎制动,颈椎牵引(牵引重量不能太重,一般2-5kg),外贴膏药,大多数可以自愈,对于严重的颈椎间盘突出,压迫神经根,经保守zhi疗无效的可以考虑手术zhi疗 。
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病占所有颈椎病的10% 。颈椎横突孔增生狭窄,颈椎上下关节突增生肥厚刺激或压迫椎动脉,颈椎退变后颈椎稳定性降低,在颈椎活动时牵拉椎动脉,颈椎的交感神经兴奋,反射性的引起椎动脉痉挛,从而引起椎动脉的供血不足而产生相应的临床症状和体征 。
(1)眩晕:最主要的症状,颈椎活动时可诱发或加重眩晕
(2)猝倒:是椎动脉收到刺激突然痉挛引起,多在头部突然转动或屈曲时发生,到地后再站起来即可继续正 常活动 。
(3)头痛:是基低动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起,头痛的部位主要为后枕部和头顶部 。
(4)其他:同时可以伴有恶心,呕吐,耳鸣耳聋,视物不清等
(5)旋颈试验阳性 。
(6)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生 。
(7)多伴有交感神经症状 。椎动脉型颈椎病要与眼源性,耳源性疾病,神经官能症,颅内肿瘤相鉴别 。
椎动脉型颈椎病的zhi疗主要是颈椎制动为主,同时可以辅助扩血管药物等对症zhi疗,一般不需要手术zhi疗 。
交感型颈椎病
交感型颈椎病是颈椎间盘退行性改变后,刺激或压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者,发病率10% 。
(1) 头痛
(2) 眩晕
(3) 视物模糊,眼部干涩
(4) 心率失常,时快时慢
(5) 恶心、呕吐,腹泻、腹胀等消化系统疾病
(6) 头颈部及四肢出汗异常
交感型颈椎病一般要和更年期综合征相鉴别zhi疗主要是支持对症zhi疗临床上可以通过交感神经封闭术和高位硬膜外封闭用以诊断性zhi疗 。
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病占10-15%,主要是因为颈椎间盘突出,椎体后缘的骨赘以及增生肥厚及钙化的后纵韧带压迫引起颈脊髓受压或缺血导致脊髓传到功能障碍,是最严重的一型颈椎病 。
(1) 四肢麻木无力,打软腿
(2) 双手笨拙,精细动作差,持物有时坠落
(3) 胸、腹部有束带感
(4) 双腿发硬,行走不稳,有踩棉花感
(5) 大、小便功能障碍
(6) 四肢腱反射亢进,病理征阳性
(7) 颈椎MRI提示:脊髓受压,脊髓信号异常改变脊髓型颈椎病要与神经内科的侧束硬化症、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等疾病相鉴别 。
脊髓型颈椎病,一旦确诊应该尽早手术zhi疗,以防止脊髓长期受压而产生不可逆的改变 。
食道压迫型颈椎病
食道压迫型颈椎病是因为颈椎前方的骨赘压迫食管引起吞咽困难,经保守zhi疗无效可以考虑手术zhi疗 。
五、颈椎病一般需要做哪些检查?
颈椎正侧位片,颈椎的过伸过屈位片,了解颈椎的生理弧度,颈椎的骨质增生情况及颈椎的稳定性 。
颈椎CT对颈椎病的诊断意义不大,除非要排除韧带的骨化、钙化才有意义,
颈椎的MRI,最有价值的检查方式,不仅可以发现骨质的异常,更能发现软组织及脊髓的异常 。
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