引起肌张力低的原因有很多,第一个原因有可能是先天性的基因营养不良,出生以后肌张力低,关节挛缩降低,精神发育迟滞,颜面肌受累,腱反射减弱或消失,血中肌酸磷酸激酶增高,肌肉活检可见肌纤维细胞脱落,结缔组织增生 。
第二个原因是与性染色体有关,这种原因导致肌张力低的主要症状是运动发育迟缓,或者根本就不发育,而且智力低下 。
第三个原因就是脑白质营养不良,这个原因导致的肌张力低的症状就是不仅限于运动障碍 。
第四个原因就是后天的原因,可能是在生产时产伤导致的臂丛神经麻痹,肌张力低,被动性亢进,肌力低下 。
肌张力低怎么回事?
肌张力低的原因可能是下运动神经元疾病、周围神经炎、脑卒中软瘫期、脊髓损伤的休克期、脊髓前角和小脑病变等 。
肌张力是肌肉在静止松弛状态下的紧张度,是维持身体各种姿势以及正常运动的基础 。肌张力低下是指肌内由于缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而产生肌肉松弛,从而导致被活动肌体所遇到的阻力减退,关节活动范围扩大 。
如出现肌张力低的表现,要及时到医院就诊,及时纠正,避免影响正常的生长发育等 。
本内容由北京大学第一医院 骨科 副主任医师 张道俭审核
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一、肌张力过高可以降低吗?
这需要看是什么原因造成的肌张力高 。
婴儿在发育早期,特别是六个月之前,由于神经系统发育不完全,容易出现生理性的肌张力增高,高危儿更容易出现这样的情况 。随着发育进程,在六个月后会逐步缓解恢复正常 。经常有六个月之内的家长咨询孩子尖足问题,这类情况绝大部分是由于生理性原因造成的,不必惊慌 。也可以在家里做一些干预来缓解 。
姿势也可以影响肌张力,特别是一岁内的婴儿,如果让孩子做出超过她能力的姿势或者动作,孩子就容易紧张,表现为高肌张力 。经常有家长问5个月的孩子扶住腋下站,宝宝尖足,这类情况大部分是因为该月龄段孩子不具备站立的能力,强制性站立,造成孩子紧张,表现为尖足 。这时候让孩子平卧,如果没有尖足,就说明是因为姿势造成的肌张力增高 。这类肌张力增高只要我们掌握正确的发育规律,不要操之过急,一般都能避免 。
图示:过早站立引发的尖足
情绪也可以引起肌张力增高,比如孩子兴奋时表现为腿部用力的蹬踏,不喜欢喝奶时表现为两手握拳,头后仰,这些表现很容易被焦虑的家长理解为脑瘫迹象 。鉴别的方法就是看孩子平静时,是否也经常头后仰或两腿僵直 。个别孩子在早期,情绪对肌张力影响比较大,可以通过一些早期干预来缓解 。
由脑瘫引起的高肌张力,一般不会进行性加重,但也不容易好转,通常会伴随孩子一生,即使接受康复训练,也难以纠正 。有的家长就会问,如果康复训都不能解决肌张力,那我们还做什么康复 。这其实是家长的一个常见误区,家长关注的是肌张力,其实更需要关注的是孩子的能力 。也就是说,如果肌张力正常,但是孩子不具备正常运动功能,那么正常的肌张力也就失去了价值;反之,如果肌张力异常,但是运动功能正常,我们又何必去在意肌张力?康复训练的价值在于可以训练孩子在高肌张力存在下学习掌握某些运动功能 。
二、肌张力过低可以恢复正常吗?
肌张力低的病因比肌张力高复杂的多,常见病因包括营养问题、家长过度保护、中枢性低肌张力(染色体病变、遗传代谢性疾病、基因病等)、脊髓问题(外伤、肿瘤或动静脉畸形、前角细胞病)、多发性神经病变、神经肌肉结合问题、肌肉病变 。肌张力过低的孩子如果排除营养或过度保护问题,建议到专业神经内科做全面的检查,明确病因 。部分疾病导致的低肌张力很难得到改善 。
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