减肥用药应在医生指导下进行 _经验常识

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减肥路漫漫，陷阱特别多。日前网红泰国DC减肥药成分涉毒的新闻，让不少爱美人士胆战心惊。林林总总的减肥药如果服用不当，减肥不成反伤身，后果不堪设想。
某些养颜减肥类药物含有番泻甙或大黄酸，均属蒽醌类，长期连续使用与结肠黑变病的发生有一定的关联。结肠黑变病的发病原因尚未明确，目前多数学者认为它的发生与大剂量滥用蒽醌类泻药有关。此外，便秘、溃疡性结肠炎也与结肠黑变病的发病有相关性。
结肠黑变病是指结肠固有膜内含有脂褐素物质以致肠黏膜色素沉着的非炎症疾病。随着对该病认识水平的不断提高，消化内镜的普及，结肠黑变病的发病率呈明显上升趋势。结肠黑变病主要临床表现为便秘，下腹胀痛，粘液脓血便等，内镜下表现为结肠黏膜呈褐色或黑褐色色素沉着性改变，颗粒状、网格状或豹皮虎皮花斑样，并发息肉等，可累及直肠，乙状结肠，甚至全结肠。
绝大多数结肠黑变病患者有1至5年的服泻药史，且所服泻药多为含有蒽醌类成分的制剂。患者服用泻剂的原因主要有以下三项：追求过度减肥，饮食习惯不良，如长期吃高蛋白、低纤维素食物，导致肠道反射性蠕动减弱进而便秘；忽视排便意识，经常使用强泻剂使排便反射不能产生或产生减弱而导致便秘；生活习惯不佳，睡眠不足，持续高度精神紧张等，均可造成肠蠕动失常以致于便秘。
中医学中虽然无结肠黑变病的名称，但将其归属黧黑病范畴。国内外研究均认为，结肠黑变病有导致癌症的风险。结肠癌的产生与长期服用泻药损害肠黏膜有一定关系。临床观察发现，结肠黑变病患者常伴发肠腺瘤和肠息肉，肠癌的检出率显著高于非结肠黑变病患者。国内外学者已观察到，从结肠黑变病发展到腺瘤性息肉，再到癌变的变化过程。
【减肥用药应在医生指导下进行】一旦发现患有本病，患者应及早就医zhi疗。停用刺激性泻药和含蒽醌类的中药汤剂，在中医师指导下运用经验方“活血祛斑汤”zhi疗结肠黑变病，一方面改善便秘，另一方面使肠黏膜黑色素消退。另外，患者应该多进食含丰富纤维素的润肠食物，如玉米、红薯、土豆、南瓜、花生仁、核桃仁、梨、柿子等，适当运动，养成定时起居与排便的良好生活习惯，尽量避免依赖和使用含蒽醌类泻剂。
徐伟祥（上海市中医医院肛肠科主任医师）

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