（2）饮食多选择低脂肪、低碳水化合物、低热量但富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，多选择低GI饱腹感强体积大的食物，如杂粮豆类、豆制品（如豆无糖浆、豆腐等）、猪牛羊精瘦肉、鱼虾、去皮禽肉、各种蔬菜、低糖分水果等，主食可选择杂粮饭、杂粮面包、薯类 。
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（3）饭前喝一些清爽的汤类，减慢就餐速度，不可狼吞虎咽；烹调时宜少油烹调，不宜加过多佐料，不宜重口味，避免额外摄入不少能量 。
（4）尽量使用分隔的儿童餐盘，一般建议1/4的主食，1/4的肉类，1/2的蔬菜 。
（5）合理选择零食，不宜进食果脯蜜饯、甜饮料、糕点及各类高盐、高糖、高脂的快餐，零食多选择奶类、低糖分的水果、少量坚果等 。多喝水，推荐6-10岁儿童每天800-1000ml，11-17岁儿童每天1100-1400ml；天气炎热或运动时出汗较多，应增加饮水量 。
（6）合理分配三餐，三餐能量分配以30%、40%、30%为宜 。早餐要吃，而且要吃好；中餐要吃饱，但饭后不要立马睡觉或者久坐；晚餐要减少碳水化合物的摄入，但瘦肉、蔬菜类要充足 。烹调尽量选择蒸煮炖汆等，不宜煎炸类 。
(7)父母做好榜样 。儿童肥胖往往有一定的家庭因素，家长应从自身做起，养成良好的进餐习惯，减少肥胖的家族聚集性 。
（图片来源：://）
2. 运动是辅助
多做有氧运动，但不适宜做剧烈运动，常见的运动类型包括骑车、跑步、游泳、爬楼梯、跳绳等 。每天至少30min，每周至少运动5天，运动量以自身体力为主，循序渐进增加，目标量设定太高容易运动失败，且容易增大食欲，反而适得其反 。
3. 预防是关键
孕妈妈妊娠期就要开始重视，合理控制体重增长，避免摄入过多高糖高脂食物，切忌盲目进补；
6个月内以内的婴幼儿应坚持母乳喂养，添加辅食应循序渐进，不可过度喂养；
学龄前期要养成合理的饮食习惯，不挑食、不偏食，不接触零食、甜饮料等，多参加户外运动；
学龄期的儿童应劳逸结合，养成良好的作息习惯，掌握正确的营养搭配技巧 。
有心理问题的患儿要进行心理疏导，家长要多鼓励，多陪伴 。
减肥特别困难的大龄患儿可以借助专业营养师进行短期的代餐减肥，并阶段性进行营养状况评估 。
对于个别BMI＞32.5kg/m2且伴有严重代谢相关疾病或BMI＞37.5 kg/m2且对日常生活学习造成很大影响的肥胖患儿在严格适应症的情况下也可以采用手术zhi疗，但维持良好的饮食习惯是长期体重管理的基础 。
一日食谱举例（1300kcal）
早餐：菜包（面粉50g，青菜30g），水煮蛋（鸡蛋50g），豆浆100ml，大杏仁（杏仁10g）
加餐：苹果150g
午餐：二米饭（大米50g，小米20g），盐水虾（虾仁40g），蒜苗鸡胸肉（蒜苗50g，鸡胸肉25g）
【超重9.6%，肥胖6.4%。对照数字，看你家孩子体重标准吗？】加餐：纯牛奶200ml
晚餐：肉包（面粉50g，瘦肉25g），芹菜豆干（芹菜80g，豆干15g），西红柿紫菜汤（西红柿90g，紫菜3g）
参考文献：
[1]胡雯.医疗膳疗学[M].北京：人民卫生出版社.2017.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民卫生出版社.2016.
[3]中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.中国儿童青少年肥胖外科zhi疗指南（2019版）[J].中华肥胖与代谢电子杂志，2019，5（1）：3-9.
《中国临床营养网》编辑部
2021.4.8

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