作者：卞月梅 （中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院主管营养师/注册营养师，《中国临床营养网》签约作者）

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审稿：尤祥妹（联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任，《中国临床营养网》专家顾问）

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小时候，父母总希望你白白胖胖的，后来，白是没有变得多白，胖倒是没让父母“失望” 。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，我国儿童超重率9.6%，肥胖率6.4%，而这个数字可能还在增长……

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你的每一斤肉都不冤！
儿童肥胖除了小部分由疾病继发导致外（如皮质醇增多症、脑垂体肿瘤等），绝大部分都是自己一口口吃进去的，有的孩子虽然吃的不多，但是吃的食物结构不合理也会导致肥胖 。
食物的体积与能量并不成正比，比如，你吃了一小块蛋糕或者喝了一小罐饮料，可实际上它的能量比一大盆蔬菜的能量还高的多 。
很多孩子爱吃零食、喝甜饮料、吃饭速度过快、喜欢重口味和高糖高脂食物、偏食、挑食、学习负担重或精神紧张引起运动减少或暴饮暴食、部分遗传和家庭聚集性因素等等，导致许多儿童容易营养过剩，出现了越来越多的小胖墩儿 。所以，你喝的不是“凉水”，很有可能是能量炸弹 。
还有些孩子采用过度节食或者其他不健康的方式减肥，不仅影响自己的生长发育，而且短期容易反弹，导致内脏脂肪堆积过多，最终越减越胖 。
儿童肥胖，有啥危害？
肥胖不仅影响你的外表，更影响你的“内在”，你可能会横向发展（变圆变宽）但却不纵向发展（长高），骨龄提前、运动后气喘吁吁、容易劳累、自卑焦虑，女孩容易月经初潮提前或发育提早，男孩容易出现成年后性功能减退等 。
另外，儿童期肥胖容易增加成年后发生脂肪肝、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等疾病的风险，有些严重肥胖的孩子还会出现脖子和腋下变黑（黑棘皮病） 。
总之，长期肥胖会对孩子的心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统和心理智力等全方面展开暴击 。
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如何判断肥胖？
我国肥胖儿童的筛查可参考“中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数分类标准”（WGOC-BMI标准），同时结合腰围界值点，通过确定超重/肥胖及肥胖类型、体脂率来判断肥胖的程度 。
表1 中国学龄儿童青少年BMI超重/肥胖筛查标准和区分中心型/外周型肥胖界点值
表2 不同性别—年龄组体脂率判定肥胖标准
怎么减肥？
首先，儿童和成年人不同，儿童由于自身生长发育的需求不能盲目节食或者短期快速减重，应调整适合自身的饮食结构和生活行为方式，包括以下几方面：
1.饮食是基础
（1）均衡饮食是前提，不能为了减肥而盲目节食 。市场上的苹果减肥法、果汁减肥法等变相减肥方法不适合儿童，应以调整膳食结构为前提，饮食种类多样化，以满足机体营养需要，不建议药物减肥或短期快速减肥 。
一般来说，对于轻度肥胖者，可按每个月稳定减肥0.5-1kg，每日负能125-250kcal的标准来确定一日三餐的能量；对于中度以上的肥胖者可适当增加负能（每日负能550-1100kcal），且负能的能量尽量通过运动消耗为主，不要过分节食，每日膳食能量不可低于1000kcal 。

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